Wichtige Informationen der Herzstiftung zur Folsäure
Herzinfarkt: Folsäure als Schutz?
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Folsäure und Herzinfarkt
Immer wieder werden die Herzspezialisten der Deutschen Herzstiftung gefragt, ob Folsäure, die zu den Vitaminen gehört, tatsächlich vor Herzinfarkten schützen kann. Die Frage ist nicht unberechtigt, zumal sich die Empfehlungen zur Folsäure in den letzten Jahren entscheidend geändert haben und sich das noch nicht überall herumgesprochen hat.
Hintergrund: Bereits vor vielen Jahren hatten Studien gezeigt, dass erhöhte Blutwerte der Aminosäure "Homocystein" mit einer erhöhten Rate an Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Durchblutungsstörungen in den Armen und Beinen einhergehen können. Da sich erhöhte Homocystein-Spiegel in vielen Fällen einfach mit Vitaminen senken lassen, z. B. mit Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12, wurden diese Vitamine früher häufig von ärztlicher Seite zum Schutz vor Herzinfarkten empfohlen, wenn sich in Blutuntersuchungen erhöhte Homocystein-Werte fanden. Teilweise wurden solche Vitamin-Präparate sogar auch als eine Art Wundermittel zum Schutz vor Herzinfarkten angepriesen, unabhängig davon ob der Homocystein-Spiegel im Blut tatsächlich erhöht war oder nicht.
Folsäure: Wie lauten die heutigen Empfehlungen?
Mittlerweile wird Folsäure von erfahrenen Herzspezialisten allerdings nicht mehr zum Schutz vor Herzinfarkten empfohlen. Denn aufgrund groß angelegter Studien* der letzten Jahre weiß man heute, dass sich erhöhte Homocystein-Werte zwar mit einer Kombination aus Folsäure, Vitamin B6 und B12 senken lassen, dies aber nicht wie erhofft auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert.
*Armitage JM et al., JAMA 2010; 303: 2486-94 / NORVIT: Bønaa KH et al., N Engl J Med. 2006;354:1578-88 / HOPE-2: Lonn E et al., N Engl J med 2006; 354: 1567–77
Wie lassen sich die Ergebnisse erklären?
Auf den ersten Blick mag die fehlende Wirkung der Homocystein-Senkung auf das Herzinfarkt-Risiko unlogisch erscheinen, da hohe Homocystein-Werte in vorausgegangenen Studien ja mit einem gesteigerten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergegangen waren. Doch nach den Erkenntnissen der letzten Jahre sind erhöhte Homocystein-Spiegel lediglich als Folge anderer Herzinfarkt-Risikofaktoren anzusehen. D. h. erhöhte Homocystein-Spiegel zeigen ein erhöhtes Risiko für verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen an, aber steigern diese Gefahr selbst nicht. Vergleichbar ist das mit einem Tacho im Auto, der zwar beim Gas geben eine Zunahme der Geschwindigkeit anzeigt. Dreht man aber die Tacho-Nadel mit der Hand auf Null zurück, ohne den Fuß vom Gaspedal zu nehmen, verringert sich die Geschwindigkeit des Autos nicht. Ebenso wenig verringert sich das Risiko für einen Herzinfarkt, wenn man wie in den Studien überprüft mit Folsäure und anderen Vitaminen den Homocystein-Spiegel senkt.
Können Folsäure und andere Vitamine auch Schäden anrichten?
In der Vergangenheit hat es immer wieder Hinweise gegeben, dass die künstliche Zufuhr von Vitaminen in Pillenform in bestimmten Fällen möglicherweise die Gefahr für verschiedene Tumore erhöhen kann. D. h. derartige Folsäure- und andere Vitamin-Präparate sind evtl. nicht nur nutzlos, was den Schutz vor Herzinfarkten angeht, sondern stellen ggf. sogar ein Risiko für die Gesundheit dar, was sich aufgrund der bisherigen Studien zumindest nicht mit ausreichender Sicherheit ausschließen lässt.
Fazit: Präparate mit Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12 haben beim Schutz vor Herzinfarkten enttäuscht**. Zwar kann die Einnahme von Folsäure- bzw. Vitamin-Pillen den Homocysteinspiegel senken, in den erwähnten groß angelegten Studien der letzten Jahre hatte dies aber keine schützenden Effekte, was das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen angeht. Zudem lässt sich nicht mit ausreichend hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen, dass die künstliche Zufuhr solcher Vitamin-Pillen auf Dauer mit der Entwicklung von Tumorerkrankungen einhergeht.
**Unberührt davon ist die Folsäure-Einnahme, wie sie während der Schwangerschaft für einen begrenzten Zeitraum zur Verhinderung von Neuralrohr-Defekten bei Neugeborenen zum Einsatz kommt, oder auch Vitamin-Gaben, wie sie evtl. bei drastischer Unterernährung sinnvoll sein können.
Wichtiger Hinweis: Erfahrungsgemäß kann durch den Kauf und die Einnahme von Folsäure bzw. anderen Vitamin-Tabletten die Gefahr bestehen, dass man sich in falscher Sicherheit wiegt, was den Schutz vor Herzinfarkten angeht, und man dann Risikofaktoren vernachlässigt, die erwiesenermaßen wirklich gefährlich sind, wie z. B. Bluthochdruck, Bewegungsmangel, gesundheitsschädigende Cholesterin-Spiegel oder ungünstige Ernährungsgewohnheiten.
TippFür alle, die sich wirklich wirkungsvoll vor einem Herzinfarkt schützen möchten und selbst etwas dafür tun wollen, empfiehlt die Herzstiftung statt dem Kauf von Folsäure z. B. folgende Themen in Angriff zu nehmen (bitte anklicken):
Bluthochdruck
Rauchen aufhö
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معلومات هامة من قلب مؤسسة لحمض الفوليكقلبية: حمض الفوليك كحماية؟وحتى الآن ➞ 93 تعليقات لهذا المنصبحمض الفوليك وقلبيةمرة أخرى، أخصائيي القلب من "مؤسسة القلب الألمانية" أن يكون ردا على سؤال عما إذا كان حمض الفوليك، الذي هو واحد من الفيتامينات التي يمكن أن تحمي فعلا ضد النوبات القلبية. المسألة لا مبرر له، خصوصا التوصيات المتعلقة بحمض الفوليك قد تغيرت كثيرا في السنوات الأخيرة، وهو أنه قد حصلت حتى الآن ليس في كل مكان.الخلفية: الفعل منذ سنوات عديدة وقد أظهرت الدراسات أن مستويات الدم المرتفعة من الأحماض الأمينية "الحمض الأميني" قد تكون مرتبطة بزيادة معدل النوبات القلبية، والسكتات الدماغية أو الدورة الدموية في الذراعين والساقين. نظراً لارتفاع مستويات الحمض الأميني في كثير من الحالات ببساطة قص مع الفيتامينات، مثل حامض الفوليك، وفيتامين ب 6 وفيتامين ب 12، وهذه الفيتامينات سابقا غالباً ما أوصت بها الجانب الطبي لحماية ضد النوبات القلبية، إذا وجدت نفسها ارتفاع مستويات الحمض الأميني في اختبارات الدم. جزئيا، هذه الفيتامينات، فضلا عن نوع من العلاج الشافي قد توصف، بغض النظر عن أم لا هو زيادة مستويات الحمض الأميني في الدم فعلا للحماية من النوبات القلبية.حمض الفوليك: ما هي التوصيات الحالية؟ومن ناحية أخرى، لم يعد أوصت حمض الفوليك بخبرة أخصائيي القلب للحماية من النوبات القلبية. لأنه نتيجة لدراسات واسعة النطاق * مرتفعة السنوات الماضية ونحن نعلم الآن أن خفض مستويات الحمض الأميني مع مزيج من حمض الفوليك، وفيتامين B6 و B12 قد تسمح بذلك ولكن ليس أمله يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.* ارميتاج JM et al., 2010 جامع؛ 303: 2486-94/نورفيت: بالوش خ et al., engl ن ي ميد 2006؛ 354:1578 88/الأمل-2: إسحاق S et al., engl ن ي ميد 2006؛ 354: 1567-77كيف يمكن تفسير النتائج؟عدم وجود أثر للحمض الأميني تخفيض على مخاطر قلبية قد يبدو غير منطقي للوهلة الأولى نظراً لمستويات عالية من الحمض الأميني في الدراسات السابقة قد ذهبت جنبا إلى جنب مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن وفقا لنتائج السنوات الأخيرة مستويات الحمض الأميني فقط نتيجة لعوامل خطر قلبية أخرى أن ننظر إلى مرتفعة. حاء – دال-ارتفاع مستويات الحمض الأميني تظهر زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عدة، ولكن لا تزيد هذا الخطر نفسه. هذا قابل للمقارنة مع عداد سرعة في سيارة، الذي على الرغم من أن تعطي الغاز الذي يشير إلى زيادة في السرعة. ولكن عودة إلى الوراء الإبرة عداد السرعة باليد إلى الصفر، دون الاضطرار إلى اتخاذ القدم إيقاف دواسة البنزين، لا تقلل من سرعة السيارة. لا يقلل من خطر أزمة قلبية إذا كنت تحققت مع حمض الفوليك والفيتامينات الأخرى يخفض مستويات الحمض الأميني كما هو الحال في الدراسات.يمكن حمض الفوليك والفيتامينات الأخرى أضرارا أيضا؟وفي الماضي، كانت هناك تعليمات مرارا وتكرارا أن توريد الاصطناعية من الفيتامينات في شكل حبوب منع الحمل في بعض الحالات ربما قد تزيد من مخاطر الإصابة بأورام مختلفة. أي مثل حمض الفوليك والفيتامينات الأخرى هي ما من الحماية ضد النوبات القلبية، ولكن في نهاية المطاف ليس فقط غير مجدية، أو حتى خطرا صحيا ما استبعد استناداً إلى الدراسات التي أجريت مؤخرا على الأقل ليس مع اليقين الكافي.Fazit: Präparate mit Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12 haben beim Schutz vor Herzinfarkten enttäuscht**. Zwar kann die Einnahme von Folsäure- bzw. Vitamin-Pillen den Homocysteinspiegel senken, in den erwähnten groß angelegten Studien der letzten Jahre hatte dies aber keine schützenden Effekte, was das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen angeht. Zudem lässt sich nicht mit ausreichend hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen, dass die künstliche Zufuhr solcher Vitamin-Pillen auf Dauer mit der Entwicklung von Tumorerkrankungen einhergeht.**Unberührt davon ist die Folsäure-Einnahme, wie sie während der Schwangerschaft für einen begrenzten Zeitraum zur Verhinderung von Neuralrohr-Defekten bei Neugeborenen zum Einsatz kommt, oder auch Vitamin-Gaben, wie sie evtl. bei drastischer Unterernährung sinnvoll sein können.Wichtiger Hinweis: Erfahrungsgemäß kann durch den Kauf und die Einnahme von Folsäure bzw. anderen Vitamin-Tabletten die Gefahr bestehen, dass man sich in falscher Sicherheit wiegt, was den Schutz vor Herzinfarkten angeht, und man dann Risikofaktoren vernachlässigt, die erwiesenermaßen wirklich gefährlich sind, wie z. B. Bluthochdruck, Bewegungsmangel, gesundheitsschädigende Cholesterin-Spiegel oder ungünstige Ernährungsgewohnheiten.TippFür alle, die sich wirklich wirkungsvoll vor einem Herzinfarkt schützen möchten und selbst etwas dafür tun wollen, empfiehlt die Herzstiftung statt dem Kauf von Folsäure z. B. folgende Themen in Angriff zu nehmen (bitte anklicken):ارتفاع ضغط الدمAufhö التدخين
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